Contoh Surat Pernyataan Pengajuan Insentif Tunjangan Non PNS
1. Surat Pernyataan Belum Menerima Insentif
KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN
NOMOR : ............../.............../............./2020
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : .....................................................
NIP : .....................................................
Pangkat/Gol : I.....................................................
Unit Kerja : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa Guru dibawah ini belum menerima tunjangan fungsional dan sertifikasi Guru Tahun 2019;
Nama : .....................................................
TTL : .....................................................
Unit Kerja : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Demikian surat pernyataan ini buat dalam kondisi sadar tanpa paksaan, dan apabila di kemudian hari peryataan yang saya buat ini tidak benar, maka saya siap mempertanggungjawabkan didepan hukum.
Yang membuat pernyataan
Kepala Sekolah,
2. Surat Pernyataan Belum Menerima Telah Menerima Insentif
Berikut ini adalah contoh surat pernyataan bagi yang sudah pernah menerima insentif pada triwulan sebelumnya, silakan anda rubah sesuai dengan kondisi dan keadaan di sekolah anda bertugas.
KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN
NOMOR : ............../.............../............../2020
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : .....................................................
NIP : .....................................................
Pangkat/Gol : .....................................................
Unit Kerja : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa Guru dibawah ini telah menerima Insentif Guru Non PNS pada Triwulan II;
Nama : .....................................................
TTL : .....................................................
Unit Kerja : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Demikian surat pernyataan ini buat dalam kondisi sadar tanpa paksaan, dan apabila di kemudian hari peryataan yang saya buat ini tidak benar, maka saya siap mempertanggungjawabkan didepan hukum.
Kepala Sekolah,
NIP. .........................................
3. Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT)
KOP SURAT
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor: ................./........./........../2020
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .....................................................
NIP : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Menyatakan bahwa :
Nama : .....................................................
NUPTK : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran/ bimbingan dan tugas tertentu dengan rincian sebagai berikut :
NO |
URAIAN |
HASIL PENILAIAN
KINERJA |
|
Nilai |
Kategori |
||
1. |
Melaksanakan Proses
Pembelajaran Melakasanakan
dan melaksanakan pembelajaran , mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian. (Tahun
Ajaran 2020/2021 Semester Ganjil) |
85 |
BAIK |
2. |
Melaksanakan Proses
Bimbingan Merencanakan
dan melaksanakan bimbingan, mengevaluasi dan melakukan penilaian bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, dan melaksanakan tindak lanjut hasil
bimbingan |
85 |
BAIK |
3. |
Perhitungan JTM |
|
|
|
JTM
Reguler |
24 |
|
|
JTM
Tambahan |
0 |
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk dipergunakan sebgaimana mestinya.
Kepala SDN ..........................
NIP. ............................................
4. Surat Pernyataan Keaslian Berkas
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN BERKAS
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya;
Nama : .....................................................
NUPTK : .....................................................
TTL : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Unit Kerja : .....................................................
Dengan ini menyatakan bahwa apabila dalam penerimaan Insentif Guru Pendidikan Agama Hindu non PNS Tahun 2020 Tri Wulan II ditemukan berkas yang manipulatif, maka saya sanggup mengembalikan dana insentif tersebut, sesuai ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat secara sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
.
Saya yang menyatakan,
NIP. -
Demikian lah beberapa contoh surat pernyataan yang dapat anda gunakan sebagai mana mestinya, jika terdapat beberapa kekeliruan dalam pengetikan mungkin disebabkan say sedang sangat mengantuk sekali pada saat menulis karena posisi sedang kurang sehat namun saya coba untuk tetap meneruskan dan berbagi ilmu yang sudah saya dapatkan, semoga bermanfaat.
0 comments
Tinggalkan Komentar Anda